初診ネット予約|仙川の歯医者|永研会クリニック歯科

  • 無料駐車場 / 医科併設 / 訪問歯科診療
  • 天然歯の保存にこだわり
  • 併設医科永研会クリニックはこちら
  • 初診ネット予約・お問い合わせ
  • 03-5315-1171
  • 東京都調布市仙川町1-11-8仙川FTビル3F

初診ネット予約

お問い合わせのみご利用の方はこちらから

初診の際には問診票が必要になります。下記より問診票をダウンロードして記入しお持ちいただけるとスムーズです。

問診票ダウンロード

 

※ネット予約は当院を初めてご利用になる方のみ、ご利用いただけます。
再診の方は、お電話(03-5315-1171)にてご予約をお願いいたします。

予約の変更・キャンセル、担当のご指名をご希望の方は、できるだけお早めに診療時間内にお電話にてご連絡いただけますと幸いです。

プライバシーポリシーに基づいて、お送りいただいたメールアドレス、お電話番号は返信目的以外で使用することはございません。 また、お送りいただいた全ての個人情報は、当院にて安全に管理し、保護の徹底に努めます。

  • ■診療時間
  • 月〜土・・・09:00~13:00 / 14:30~18:30
    最終受付時間(午前12:30、午後18:00)
  • 日・祝日・年末年始(12/30〜1/3)・・・休診

携帯電話のメールアドレスを記載された方で、迷惑メール防止のためメールの受信設定をしている場合は、あらかじめ設定を解除、あるいは 「eikendc.jp」のドメイン指定設定を行ってください。 返信が届かないケースが多発しております。お手数ですがよろしくお願い申し上げます。

本予約依頼フォームはこちらからの折り返しの電話をもちまして、ご予約日の確定となります。(予約依頼フォーム入力だけでは予約確定とはなりませんので、ご注意ください)
また、直近日程でのご予約はお受けする事が難しい為、ご予約希望日は入力日当日から3診療日以降でご入力ください。

折り返しのご連絡は原則24時間以内にお電話させていただきます。尚、休診日を挟む等24時間を超える場合がある旨、予めご了承ください。当院では基本的にお電話でのご予約をお願いしております。お急ぎの場合には、お電話(03-5315-1171)にてご連絡をお願い致します。

必須第一希望日(日・祝日は休診)
第二希望日(日・祝日は休診)
第三希望日(日・祝日は休診)
必須お名前
必須フリガナ
必須メールアドレス
必須電話番号
郵便番号【住所自動入力】
必須都道府県
必須ご住所
ご来院目的(複数選択可) 検診・検査を受けたい歯が痛い・しみる歯がかけた歯ぐきの異常親知らずが痛いつめもの・かぶせものが取れた治療途中の歯がある入れ歯治療について歯のないところが気になる歯をキレイにしたい歯並びを治したい歯の健康診断を受けたいホワイトニングしたいその他
ご用件
必須内容に不備がなければチェックを外して下さい

本メールをいただいた後、予約状況を確認し、お電話またはメール返信にてご予約をおとりします。この予約フォームのみで予約完了ではございませんので、ご注意ください。また、ネット環境により予約メールが未送信となる場合がございますので、お急ぎの方は直接クリニックまで御連絡下さいませ。

トップへ戻る